艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的英文简称。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV,俗称艾滋病病毒)引起的恶性传染病。主要传播途径是性接触传播、血液传播及母婴传播。
艾滋病病毒进入人体后,主要侵犯人体的免疫系统,攻击和杀伤人体免疫系统中起最重要作用的T4淋巴细胞,破坏人体的免疫功能,使大部分感染者抵抗疾病的能力极度下降而发生各种严重的疾病。目前,还没有能治愈艾滋病的特效药物和预防用的疫苗,但完全可以通过自身的行为来预防传染。
感染了艾滋病病毒的人,在发病之前,其外表和健康人是一样的,在医学上,称他们为艾滋病病毒感染者。他们虽然外表健康,但体内的血液、精液、阴道分泌物、乳汁带有艾滋病病毒,会传播给他人。
1.艾滋病病毒的存在部位和传播途径
艾滋病病毒主要存在于艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、唾液及其他含有血液的体液中。
艾滋病的传播途径有三种:性接触传播、血液传播及母婴传播。
A性接触传播
艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中,通过性交(包括阴道性交、肛交及口交)的方式在男性之间、男女之间传播。一个人的性伴侣越多,感染艾滋病的危险也就越大。
B血液传播
主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品传播。注射、纹身、穿耳、针灸时、共用注射器或针头、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等也可传播。接受艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的器官也可感染艾滋病病毒。
C母婴传播
母亲是艾滋病患者或感染者,在怀孕时通过胎盘、分娩时通过产道,产后通过母乳喂养可将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有15-30%可能会从母体感染艾滋病病毒。大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡。
我国AIDS防治原则
预防为主
全民参与
标本兼治
综合治理
HIV/AIDS预防措施
公众教育——避免和减少危险行为
行为干预
性传播——洁身自好和使用安全套
静脉吸毒——针具消毒、针具交换、美沙酮代替
治疗和咨询HIV感染者
治疗性病
血库(站)加强对献血员的HIV抗体检测
严格掌握输血和血制品指征
医务人员及有关人员的安全培训
匿名及保密HIV咨询、检测
孕妇HIV咨询及检测
暴露后预防
(一)个人如何预防HIV感染?
防止艾滋病病毒经性行为传播:不进行性行为或者进行安全的性行为。
患有性病时,要及时彻底治疗,治愈前不进行性行为以防艾滋病病毒传播。
避免有病毒的血液进入体内:不使用别人用过的、未经消毒的注射器、拔牙工具、剃须刀、牙刷等;尽量避免输血,如果必须输血时,要使用经过检测的血液;避免直接接触他人的血液或伤口,必须接触时要带手套或者使用其它可能的隔离用品
防止艾滋病病毒从母亲传染给他们的孩子:感染艾滋病病毒的妇女有可能把病毒传染给他们的胎儿或婴儿,而婴儿感染后发病、死亡更快,因此感染妇女不要怀孕。
(二)如何预防通过性接触传染HIV?
不进行性交是防止艾滋病和性病的最有效方法。如进行性交,下列方法是防止感染艾滋病病毒的有效方法:
节欲
推迟初次性交年龄
单一性伴
安全性交
进行不涉及阴道交、肛交或口交的性接触;
只与一个已知的未感染者保持性关系;
每次性交时均正确使用质量可靠的安全套。
(三)如何预防通过吸毒传染HIV?
远离毒品即可避免因吸毒感染艾滋病。因此,尽快主动戒毒,是吸毒者预防感染艾滋病最有效的办法。
共用注射器和针头吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。因此不要与他人共用注射器、针头、配药器械等。
使用一次性注射器或经过彻底消毒过的注射器及配药器械,可以有效减少吸毒传播艾滋病的危险。
注射器和配药器械的消毒可采用煮沸20分钟或用漂白粉消毒(10%家用漂白粉溶剂浸泡10分钟)的方法处理。
注射前要用新的酒精棉球清洁注射部位。
注射器使用后应妥善处理。
(四)如何预防HIV的医源性传播?
1.输血和艾滋病
注意输血 我国目前已实行无偿献血,每位献血者在献血之前都经过艾滋病病毒抗体检测。因此,由输血引起的艾滋病病毒感染的机会非常小。
但是应该知道,即使是艾滋病病毒抗体阴性的血液也并不是百分之百安全的。因为,艾滋病病毒感染者在感染病毒后需2周-6个月才产生抗体。这段时间虽然不能检测到抗体,但其血液已具有传染。因此,要尽量避免不必要的输血。
2.针灸、纹身、器官移植与艾滋病
针灸、纹身、器官移植 针灸、纹身时如共用或使用了被艾滋病病毒污染而未彻底消毒的针器;接受艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的器官移植,都有可能感染艾滋病病毒。
3.医务人员如何预防艾滋病?
医务人员在工作中感染艾滋病病毒主要是通过伤口或粘膜接触了艾滋病患者或感染者的血液和体液。但若能严格遵守操作规程,因工感染艾滋病病毒的机会是很低的。
因此医务人员在诊治或护理患者时,要做好防护工作:
进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作时,要带上手套。
进行内窥镜、拔牙、镶牙等,要戴手套、口罩和眼罩。
化验标本送检时应有明显的标志并做好防漏、防碎等措施。
接触过血液或体液又需重复使用的医疗仪器或医疗卫生用品,要先用清水冲洗,再经高温或消毒剂消毒。
处理被污染物体时,要用不透水的双层胶袋包好,贴上标志,才可送焚化;被污染的衣物也应包好,先消毒再清洗。
任何地方如果沾染到血液或体液,应先抹净,再使用消毒剂清洁。
如果皮肤接触到血液或体液,应立即用水冲洗,并用肥皂清洗。如果有损伤,应尽量把血液从伤口挤出,并用消毒剂消毒;如果眼睛或口腔受到血液或体液污染,要用大量的水反复冲洗。上述两种情况均应立即向主管领导汇报以决定进一步处理的措施。
(五)危险行为干预,减少危害
多性伴人群减少危害
宣传推广使用安全套
治疗性病
吸毒人群减少危害
针具消毒、针具交换、针具市场营销
美沙酮代替
艾滋病从感染到发病一般经过以下三个阶段。急性感染期,潜伏期,和艾滋病期。
1.急性感染期
感染艾滋病病毒后有些人于4~14周会出现发热,乏力,咽痛,个别人有头痛、皮疹、脑膜脑炎、急性神经炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等类似单核细胞增多症的表现。
此时检查艾滋病病毒抗体往往为阴性;有些人可检出艾滋病病毒抗原。
2.潜伏期
感染艾滋病病毒后经过2周到6个月的时间后才产生艾滋病病毒抗体,也就是说人在感染后需要2周到6个月才能查到抗体,这段时间称为“窗口期”。
潜伏期一般平均为8-10年,潜伏期可无任何可察觉的症状,但不是所有感染者都会发展成为艾滋病。在现实生活中,一些人多年(十年以上)都处在带毒状态而不出现症状或只出现一些与艾滋病相关的较轻微的病症,但这些人可以将病毒传给他人。
每个人的潜伏期长短不一,其影响因素很多,包括个体的健康状况、一些健康相关行为及所感染的病毒亚型。潜伏期因不同感染途径也有差别,静脉吸毒的潜伏期最短,输入血及血液制品最长。
3.艾滋病期
艾滋病最常见的表现:有因免疫缺陷所导致的机会性感染,神经障碍及肿瘤。症状有持续不规则发热、进行性体重减轻、持续不明原因的腹泻及全身淋巴结肿大等。机会性感染有卡氏肺囊虫肺炎和真菌、带状疱疹、非典型分枝杆菌及其他革兰氏阴性杆菌(如结核杆菌)的感染及多种病毒感染等。神经障碍主要有头痛、视力障碍、精神异常或痴呆等。最多见的肿瘤为卡波济氏肉瘤、中枢神经系统肿瘤和淋巴肿瘤。
目前还没有能完全治愈艾滋病病毒感染或艾滋病的特效药物,但是目前的抗病毒联合用药,可降低血液中病毒量,提高人体免疫力,从而延缓发病或减轻症状,延长生命。另外,经研究表明,经各种形式刺破皮肤暴露于感染HIV的血液後,HIV感染率约为0.3%,但如及时使用一些药物作为暴露后的预防措施,则可使感染的危险性减少约80-90%。因此,建议艾滋病病毒感染者应到医院咨询、检查和治疗。
(一)淋病
淋病通常是指由淋病奈瑟菌,简称淋病双球菌或淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。
男性淋病潜伏期2—10天,平均3—5天。典型症状开始为尿道口红肿发痒,有稀薄粘液或粘液脓性分泌物,24小时后症状加剧,出现尿痛,烧灼感,排出粘稠的深黄色脓液,也可有尿急、尿频及伴有全身不适。尿道口潮红水肿,严重者尿道粘膜外翻,夜间常有阴茎痛性勃起。
女性淋菌性尿道炎常于性交后2—5天发生,出现尿频、尿痛、尿道口红肿,排出脓性分泌物,症状较男性为轻,也可以完全无症状。
女性淋菌性宫颈炎潜伏期难以肯定,大多数发现局部症状时感染已有10天左右。宫颈为最常见初发部位。宫颈有程度轻重不等的红肿、触痛和出现脓性分泌液。
患淋病的妇女在生产过程中可将病菌经产道传给新生儿,造成新生儿淋菌性眼炎的发生。
另外,还有其他一些较为少见的症状。
(二)梅毒
梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。
梅毒最早的表现主要是经过2-4周潜伏期后出现的硬下疳和淋巴结肿大。病变开始时为一暗红色斑疹,迅速变成丘疹,并形成一个糜烂,或浅溃疡,是为初疮,即硬下疳。硬下疳出现后数天到1周,一侧腹股沟淋巴结肿大,以后另一侧也肿大。
如果早期没有得到彻底治疗,梅毒病人在硬下疳出现后6—8周内又出现类似感冒的症状,以后还可以表现出全身很多复杂的症状,损害身体其它器官如心、脑等。
梅毒可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒,即先天性梅毒。
(三)尖锐湿疣
尖锐湿疣是由某些类型的人类乳头瘤病毒简称HPV引起的增生性疾病。
尖锐湿疣的潜伏期为3周至8个月,平均为3个月。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口,少数见于阴茎体。女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。初发时为柔软的淡红色疣状丘疹,以后逐渐增大呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。患者通常无不适的感觉。
(四)非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎,它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。
本病40-50%由沙眼衣原体引起,20-30%由支原体引起,尚有10-20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。
男性非淋菌性尿道炎常表现为尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感。时轻时重。通常疼痛的程度比淋病轻。
尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性。比淋菌性尿道炎的分泌物稀薄。分泌量也较少,能自行从尿道口流出者少见,长时间不排尿或早晨首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成粘糊状可封住尿道口。尿道口可红肿,但不象淋病那样显著,合并膀胱炎时可出现血尿。
女性非淋菌性尿道炎的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛,可有少量尿道分泌物。若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈的炎症和糜烂,可有分泌物增多、阴道及外阴瘙痒、下腹部不适等症状。
(五)生殖器疱疹
生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒2型简称HSV-2引起的一种性病。主要表现是生殖器部位出现疼痛性的水泡或溃疡,排尿时加重。有时合并排尿困难,出现尿道、阴道分泌物及腹股沟淋巴结炎,并常伴有疼痛,至少持续1-2周。第一次感染时,病人可有全身的其它症状如发烧、头痛等。这个病经过一至两周症状可以消失,但也可以反复发作。目前还没有办法彻底治愈。
(六)软下疳
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。
潜伏期一般为2-5天。病变主要发生于性接触中组织损伤的部位。男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴部等处;女性多见于小阴唇、大阴唇、会阴部等处,生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指等处。
软下疳全身症状不明显。病变进展期有灼痛,形成脓肿,破溃后疼痛减轻。
软下疳初发为一个或数个直径0.5-1.0厘米的炎症性丘疹或结节,周围绕以鲜红色的红斑,在24-48小时后形成脓疱,3-5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡为圆形或椭圆形,边缘不整齐,相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡。由于自身接种可在病变周围发生卫星状病变或在其它部位发生病变。
(七)性病性淋巴肉芽肿
性病性淋巴肉芽肿又称第四性病。是由一些沙眼衣原体引起的急慢性性传播疾病。潜伏期一般为5-21天。主要表现为外生殖器溃疡,腹股沟淋巴结肿大、坏死和破溃,晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄等病变。
对所有性病均不主张自诊自治,当怀疑自己已得性病或出现上述症状时,应该到及时正规医院进行检查和治疗,任何私自的诊疗行为只会导致严重后果而不能治愈疾病。
1、预防性行为传播性病:
不进行性行为,即禁欲;
如果要发生性行为,应该保证性行为的安全,正确使用质量可靠的安全套。正确使用质量可靠的安全套可以大大地减少感染性病的机会,但不能绝对保证不得性病,有些性病可能通过安全套没有覆盖的部位的接触传染。
如果性伴侣有一方得了性病,在未治好以前不要进行性活动。
2、预防性行为以外的其它途径传播性病:
不要与他人共用未消毒的洗澡毛巾或其它洗澡用品。在消毒条件没有保障的情况下,最好洗淋浴。
公共厕所最好使用蹲式的,如果使用公共坐式马桶,应该用一次性的垫纸。
怀孕妇女得了性病更应认真治疗,早期彻底治疗才能保证孩子免受危害。